肥胖胰岛素

2012-02-06 12:30:00

　　食物中宜保证适量含必需氨基酸的动物性蛋白（占总蛋白量的三分之一较为合适），肥胖胰岛素蛋白质摄入量每日每公斤体重不少于1g。脂肪摄入量应严格限制，同时应限制钠的摄入，以免体重减轻时发生水钠潴留，并对降低血压及减少食欲也有好处。此外限制甜食、啤酒等如前述。如经以上饮食控制数周体重仍不能降低者，可将每日总热量减至3.4～5MJ（800～1200kcal）/d，但热量过少，病人易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等，必须严密观察。据研究，饮食治疗早期蛋白质消耗较多，以致体重下降较快而呈负氮平衡，当持续低热卡饮食时，发生保护性氮质贮留反应，逐渐重建氮平衡，于是脂肪消耗渐增多，但脂肪产热量约10倍于蛋白质，故脂肪组织消失量明显少于蛋白质组织量，而蛋白质相反合成较多时，反可使体重回升，这是人体对限制热卡后的调节过程，因此饮食治疗往往效果不显著，在此情况下，宜鼓励运动疗法以增加热量消耗。

　　当饮食及运动疗法未能奏效时，可采用药物辅助治疗。药物主要分为六类：1.食欲抑制剂——中枢性食欲抑制剂、肽类激素、肥胖胰岛素、短链有机酸；2.消化吸收阻滞剂——糖类吸收阻滞剂、脂类吸收阻滞剂；3.脂肪合成阻滞剂；4.胰岛素分泌抑制剂；5.代谢刺激剂；6.脂肪细胞增殖抑制剂。上述多类药物有的已较成熟，有的尚处研究开发阶段。常用的药物有苯丙胺、芬氟拉明、肥胖胰岛素。

　　肥胖有原发性和继发性二类。原发性肥胖又有单纯性和水钠潴留性之分。水钠灌留性肥胖多见于中、青年妇女，胖中带肿，晨轻暮重，体重于立位时短期内急骤增加。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖。继发性肥胖有维发于其他内分泌疾病或遗传疾病的。如皮质醇增多症病人有向心性肥胖；肥胖胰岛素依赖构糖尿病患者有不少肥胖者。中医怎么修复胰岛

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